Mivel az elhunyt három évvel a halála előtt kötötte a szerződést a biztosítóval, erre az indoklásra első ránézésre nem találtunk magyarázatot. Tehát ha volt is daganatos megbetegedés, semmi nem utalt arra, hogy az már a szerződéskötéskor is fennállt volna. Érdeklődésünkre a biztosító elküldte azt az adatlapot, amelyen a szerződő (három évvel a halála előtt) beikszelte, hogy volt korábban daganatos megbetegedése. A biztosító erre hivatkozással közölte, hogy nem fizet.

Ügyfelünk – látva az adatlapot – azt mondta feladja a vitát, nem fog pereskedni a biztosítóval, bár tudomása szerint az édesapjának nem volt korábban ilyen jellegű betegsége. Viszont rossz volt a szeme, lehet hogy rossz helyre tette az X-et. De ezt bizonyítani szinte lehetetlen. (Valóban nem lett volna reális erre hivatkozni).

Viszont a bizonyítási teher a biztosítón van, ha mentesülni akar a teljesítés alól. Ugyanis a legutolsó zárójelentésen az szerepelt, hogy az elhunyt halála előtt fél évvel merült fel daganatos megbetegedés gyanúja. Viszont ez csak gyanú volt, nem diagnosztizáltak nála ilyen megbetegedést. Tehát a halála sem emiatt következett be, az orvosi iratok alapján egyértelműen tüdőgyulladás volt a halál oka.

Ha ez nem volna elég érv amellett, hogy a biztosító fizessen, kifejtettük, hogy annak ellenére, hogy korábban lehetett daganatos megbetegedése az elhunytnak, egyáltalán nem biztos, hogy azzal összefüggésben alakult ki a későbbi megbetegedés. Ezt is a biztosítónak kellene bizonyítania.

Kifejtettük tehát, hogy a biztosítónak nem csak azt kéne bizonyítania, hogy Ügyfelünk édesapja rákban halt meg, hanem hogy korábbi daganatos megbetegedése (ha volt egyáltalán) összefüggésben állhatott azzal, ami a halálát okozta.

Jeleztük, hogy az örökösök tudomása szerint sosem volt daganatos megbetegedése az elhunytnak. Továbbá, hogy egy esetleges perben javaslatot fogunk tenni az elhunyt teljes orvosi dokumentációjának, kórtörténetének beszerzésére.

A fenti érvelés hatására a biztosító felülvizsgálta álláspontját, és kifizette a biztosítási összeget a kedvezményezettnek.